“最近，哈爾濱氣溫有了明顯下降，門(mén)診上也出現(xiàn)了較多的心血管疾病患者?！惫枮I市第一醫(yī)院心內(nèi)一科主任周大亮在科普活動(dòng)中分享道。“心血管疾病是有季節(jié)性的，每年秋冬季節(jié)，天氣寒冷，很多患者血管收縮、血壓產(chǎn)生波動(dòng)，如果沒(méi)有科學(xué)控制和管理，基礎(chǔ)病情容易復(fù)發(fā)。同時(shí)，中老年人自身免疫力下降，帶狀皰疹、流感、肺炎等感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升?！?/span>
秋冬來(lái)臨，警惕心血管疾病與感染性疾病“雙向影響”
心血管疾病不僅會(huì)直接損傷心臟、血管等器官，導(dǎo)致心力衰竭、心肌梗死、中風(fēng)等致殘致死性事件，還會(huì)降低機(jī)體免疫功能，增加帶狀皰疹等感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)1。數(shù)據(jù)顯示，高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)比普通人高39%2。
哈爾濱市第一醫(yī)院心內(nèi)一科主任周大亮
周大亮主任介紹：“心血管疾病和感染性疾病之間會(huì)相互影響，使得病情更加復(fù)雜。我們可以把水痘-帶狀皰疹病毒理解為一個(gè)‘寄居者’，大約超過(guò)90%的成人體內(nèi)都潛伏著這種病毒。如果患有心血管疾病，比如高血壓、高血脂或者高血糖，那么患者本身的免疫系統(tǒng)功能可能比較低下，疊加秋冬產(chǎn)生的波動(dòng)，就容易誘發(fā)帶狀皰疹。而帶狀皰疹一旦發(fā)病，心血管疾病的急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升，短期內(nèi)心梗風(fēng)險(xiǎn)增加68%3，腦出血和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加78%4。”
心血管疾病患者患帶狀皰疹的疼痛程度較一般人群更強(qiáng)、對(duì)生活質(zhì)量影響更嚴(yán)重且持久。部分患者在帶狀皰疹發(fā)病前，會(huì)出現(xiàn)不明原因的胸痛、胸悶，容易被誤認(rèn)為是心血管疾病發(fā)作。周大亮主任提醒：“心內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到這類情況，患者感到胸痛前來(lái)心內(nèi)科就診，經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)是帶狀皰疹。這兩種疼痛是不相同的，心絞痛一般是位于心前區(qū)或者胸骨后面，有胸口發(fā)悶、被壓制的疼痛感。而帶狀皰疹的疼痛往往是固定在某一個(gè)部位，比如說(shuō)左側(cè)的腋下、肩部或者腰部等，疼痛感像針扎、燒灼。這就需要醫(yī)生結(jié)合癥狀、病史和檢查綜合判斷，避免誤診或漏診?！?/span>
“對(duì)于心血管患者、中老年人來(lái)說(shuō)，預(yù)防帶狀皰疹比治療更重要。”周大亮主任表示：“我們有主動(dòng)防護(hù)、被動(dòng)防護(hù)兩種方法。主動(dòng)預(yù)防是指接種疫苗，來(lái)預(yù)防帶狀皰疹等感染性疾病，被動(dòng)防護(hù)是指我們需要強(qiáng)健自身免疫力，例如健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免著涼等，保持身體良好的狀態(tài)，來(lái)降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！?/span>
社區(qū)做好“心”管理，預(yù)防接種服務(wù)更便民
隨著氣溫下降，在利民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，心血管患者人數(shù)明顯增加，且同時(shí)合并有流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病。利民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任龐碩表示：“我們社區(qū)的中老年人比較多，在日常接診和健康檔案統(tǒng)計(jì)中，心血管疾病人群近年來(lái)有上升趨勢(shì)。為了幫助他們做好健康防護(hù)，我們主動(dòng)把心血管疾病的健康管理與感染性疾病的預(yù)防相結(jié)合，做到主動(dòng)聯(lián)防?！?/span>
利民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任龐碩
龐碩主任介紹，利民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心圍繞這兩個(gè)角度展開(kāi)了一系列工作：“在健康管理方面，社區(qū)醫(yī)生會(huì)幫助居民做好血壓、血糖、血脂‘三達(dá)標(biāo)’，從源頭減少心血管疾病的負(fù)擔(dān)，并通過(guò)科普讓患者了解心血管疾病的預(yù)警信號(hào)，從而做到及時(shí)識(shí)別、迅速應(yīng)對(duì)。”
為了減少感染性疾病對(duì)心血管系統(tǒng)的“疊加打擊”，利民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)日常隨訪、健康科普等方式，提升居民的預(yù)防意識(shí)，并提醒符合條件的患者及時(shí)接種疫苗。龐碩主任介紹：“為方便居民隨到隨種，我們采取了多種特色服務(wù)措施。比如，我們已經(jīng)開(kāi)通了線上預(yù)約接種功能，也在推行分時(shí)段預(yù)約和周末接種服務(wù)，居民可以根據(jù)自身時(shí)間安排，來(lái)選擇接種的時(shí)間?？紤]到中老年人可能行動(dòng)不便，我們也為這些特定人群開(kāi)設(shè)了接種專場(chǎng)，方便兒女陪伴老人前來(lái)咨詢和接種?！?/span>
龐碩主任特別提醒：“對(duì)于中老年人，尤其是有心血管疾病的患者，身體情況較為特殊，但并不是疫苗接種的禁忌人群。建議這類患者在接種前，與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通、專業(yè)評(píng)估，如處于疾病穩(wěn)定期，可在專業(yè)指導(dǎo)下，通過(guò)接種疫苗來(lái)降低罹患帶狀皰疹等感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)?！?/span>
1 Lai SW, Kuo YH, Liao KF. Association Between Coronary Artery Disease and Herpes Zoster: A Cohort Study in Taiwan. Open Forum Infect Dis. 2024 Jul 11;11(8):ofae394.
2 Maren Steinmann, D.L., John Grosser, Juliana Schmidt, Marla Louise Hohoff, Anita Fischer, Wolfgang Greiner, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.
3 Nathaniel Erskine, H.T., Leonard Levin, Christine Ulbricht, Joyce Fingeroth, Catarina Kiefe, Robert J Goldberg, Sonal Singh, A systematic review and meta-analysis on herpes zoster and the risk of cardiac and cerebrovascular events. PloS one, 2017. 12(7).
4 Fawziah Marra, J.R., Kathryn Richardson, A meta-analysis of stroke risk following herpes zoster infection. BMC infectious diseases, 2017. 17(1): p. 198.